menora_bnrs_962x172_ARAB

وصف خلاصة البوليصة:

ما هو التأمين التمريضيّ؟

التأمين التمريضيّ هو تأمين لوضع فيه المؤمَّن يصبح تمريضيًّا – شخصًا لا ينشط بشكل ذاتيّ في حياته اليومية (بموجب تعريفات البوليصة). في مثل هذه الحالة، يكون من حقّ المؤمَّن الحصول على مكافآت تأمين شهرية من شركة التأمين. في حال كان المؤمَّن يمكث في بيته ستُدفع المكافآت كمبلغ تعويض شهريّ ثابت. في حال كان المؤمَّن يمكث في مؤسّسة تمريضية ستُدفع المكافآت كمشاركة في النفقات (التعويض عن ضرر لقاء إبراز فواتير \ وصولات)، بموجب ما هو مذكور في البوليصة.

يُعتبر الشخص تمريضيًّا حين يتراجع وضعه الصحّيّ والأدائيّ، ولسبب ذلك لا يكون قادرًا على القيام بـ 3 نشاطات على الأقلّ من بين النشاطات الـ 6 التالية (50% من النشاط، على الأقلّ):

  • lotus-copy-2 اللباس وخلع ملابسه
  • lotus-copy-2 الحصول على ما يصل والاستلقاء
  • lotus-copy-2 تنقلية
  • lotus-copy-2 الأكل والشرب
  • lotus-copy-2 إغلاق السيطرة
  • lotus-copy-2 استحم

يُوضّح أنّ تعريف الحالة التأمينية الكامل والملزم هو التعريف الموجود في شروط البوليصة، والخاضع لأوامر المسؤول عن سلطة سوق رأس المال، التأمين، والتوفير، في وزارة المالية.

لماذا من المهمّ شراء تأمين تمريضيّ؟

متوسّط العمر المتوقّع في العالم الغربيّ في ارتفاع مستمرّ، وهو يؤثّر، أيضًا، على طول عمر المريض التمريضيّ.

متوسّط العمر المتوقّع في العالم الغربيّ في ارتفاع مستمرّ، وهو يؤثّر، أيضًا، على طول عمر المريض التمريضيّ.

تصل نفقات علاج المريض التمريضيّ إلى آلاف الشواقل في الشهر، وإنّ التغطية التي تمنحها مؤسّسات الدولة للمريض التمريضيّ غير كافية، وفي كثير من الحالات يصبح المريض التمريضيّ عبئًا اقتصاديًّا ثقيلًا، يتحمّله أبناء العائلة، أحيانًا – سنوات طويلة.

لئوميت تمريض – بوليصة التأمين التمريضيّ خاصّتك من خلال “منورا مـﭭـطاحيم” م.ض.، تقترح عليكم تغطية تضمن لكم التركيز في رفاهية المريض وفرص إعادة تأهيله.

القبول للتأمين التمريضيّ مشروط بملء تصريح صحّة.

بالإضافة إلى ذلك، إنّ مبلغ مكافآت التأمين متعلّق بسنّ الانضمام. لذلك، من المجدي ومن المحبّذ الانضمام في سنّ مبكّرة، حيث صحّة كلّ أفراد الأسرة جيّدة.
البوليصة التأمينية لا تغطّي حالة تمريضية في سنّ الشيخوخة، فقط. يمكن أن تحدث الحالات التمريضية في الأعمار الصغيرة، أيضًا.

هل هناك فرق بين البوليصات التأمينية التي تقترحها صناديق المرضى؟

صيغة التغطية التأمينية في بوليصة أعضاء لئوميت هي صيغة ثابتة ومقرَّرة من قبل سلطة سوق رأس المال، التوفير، والتأمين في وزارة المالية. وعليه، إنّ الصيغة متطابقة وموحّدة للتغطية التأمينية المقترَحة في صناديق المرضى الأخرى، أيضًا (في شروط الاستحقاق لمكافآت تأمين وفترات دفع مكافآت التأمين).

من يمكنه الانضمام؟

زبائن لئوميت، في أيّ سنّ، مخوّلون أن يطلبوا الانضمام إلى التأمين التمريضيّ.
القبول للتأمين متعلّق بملء تصريح صحّة، ضمان سندات طبّيّ، وتصديق المؤمِّن – “منورا مـﭭـطاحيم”.

ينضمّ الأطفال بشكل أوتوماتيكيّ، من لحظة ولادتهم.

الأولاد حتّى بلوغهم سنّ 19 – مؤمَّنون بدون تكلفة.

الانضمام من خلال مركزيّة لئوميت تمريض في “منورا” عبر هاتف: 5565*. كما أنّه يمكن الانضمام من خلال نموذج رقميّ (رابط إلى نموذج الانضمام الرقميّ)

أو ملء نموذج انضمام (رابط إلى نموذج الانضمام) وإرساله إلى فاكس: 2238112-072

أو إلى عُنوان البريد الإلكتورنيّ: Leumit-kmm@menora.co.il

ما هي مكافآت التأمين الشهرية؟

תגמולי הביטוח* למקרה ביטוח שארע לפני 01/01/2024:

גיל ההצטרפות לראשונה לביטוח סיעודי קבוצתי לחברי קופות חולים
מקום השהייה של המבוטח
60 ומעלה50 עד 59עד 49
3,500 ₪4,500 ₪5,500 ₪תגמול ביטוח חודשי למבוטח השוהה בבית (פיצוי)
4,500 ₪6,500 ₪10,000 ₪תגמול ביטוח חודשי למבוטח השוהה במוסד (שיפוי)

תגמולי הביטוח* למקרה ביטוח שארע אחרי 01/01/2024:

גיל ההצטרפות לראשונה לביטוח סיעודי קבוצתי לחברי קופות חולים
מקום השהייה של המבוטח
60 ומעלה50 עד 59עד 49
3,200 ₪4,100 ₪5,000 ₪תגמול ביטוח חודשי למבוטח השוהה בבית (פיצוי)
4,500 ₪6,500 ₪10,000 ₪תגמול ביטוח חודשי למבוטח השוהה במוסד (שיפוי)

** תגמולי הביטוח צמודים למדד חודש נובמבר 2023 שפורסם ביום 15 בדצמבר 2023 

  • גיל ההצטרפות הראשונית לביטוח סיעודי קבוצתי לחברי קופת חולים

    עד גיל 49 רובד א'

  • תגמול ביטוח חודשי למבוטח השוהה בבית (פיצוי)

    5,500 ₪

  • תגמול ביטוח חודשי למבוטח השוהה במוסד (שיפוי) בשיעור של 80% ולא יותר מ-

    10,000 ₪

  • גיל ההצטרפות הראשונית לביטוח סיעודי קבוצתי לחברי קופת חולים

    גיל 50 עד 59 רובד ב'

  • תגמול ביטוח חודשי למבוטח השוהה בבית (פיצוי)

    4,500 ₪

  • תגמול ביטוח חודשי למבוטח השוהה במוסד (שיפוי) בשיעור של 80% ולא יותר מ-

    6,500 ₪

  • גיל ההצטרפות הראשונית לביטוח סיעודי קבוצתי לחברי קופת חולים

    גיל 60 ומעלה רובד ג'

  • תגמול ביטוח חודשי למבוטח השוהה בבית (פיצוי)

    3,500 ₪

  • תגמול ביטוח חודשי למבוטח השוהה במוסד (שיפוי) בשיעור של 80% ולא יותר מ-

    3,500 ₪

كم يكلّف التأمين؟

גיל המבוטח במועד תשלום הפרמיה גובה הפרמיה החודשית בש"ח
מיום 1.4.19 עד 30.6.20מיום 1.7.20 עד 30.6.21מיום 1.7.21 עד 30.6.22מיום 1.7.22 עד 30.6.23מיום 1.7.23 עד 31.3.24
0-1800000
19-258.638.638.638.638.63
19-258.638.638.638.638.63
26-3010.4310.7311.2312.2413.24
31-3527.7728.0528.3228.6128.89
36-4038.6740.1141.5643.0044.45
41-4545.6547.7749.9152.0854.26
46-5081.0584.2387.4790.7694.10
51-55101.10106.84112.77118.36124.14
56-60117.87125.45133.29140.38147.75
61-65139.95147.57156.50164.75172.33
66-70166.80175.09183.78192.91202.48
71-75187.04195.94205.27215.03225.26
76-80198.54208.09218.09228.59239.58
81+198.54208.09218.09228.59239.58
גובה הפרמיה החודשית בש"ח
מיום 1.4.19 ועד ליום 30.6.20 
מיום 1.7.20 ועד ליום 30.6.21 
מיום 1.7.21 ועד ליום 30.6.22 
מיום 1.7.22 ועד ליום 30.6.23 
מיום 1.7.23 ועד ליום 31.3.24 
גובה הפרמיה החודשית בש"ח
מיום 1.4.19 ועד ליום 30.6.20 8.60
מיום 1.7.20 ועד ליום 30.6.21 8.60
מיום 1.7.21 ועד ליום 30.6.22 8.60
מיום 1.7.22 ועד ליום 30.6.23 8.60
מיום 1.7.23 ועד ליום 31.3.24 8.60
גובה הפרמיה החודשית בש"ח
מיום 1.4.19 ועד ליום 30.6.20 10.39
מיום 1.7.20 ועד ליום 30.6.21 10.69
מיום 1.7.21 ועד ליום 30.6.22 11.19
מיום 1.7.22 ועד ליום 30.6.23 12.19
מיום 1.7.23 ועד ליום 31.3.24 13.19
גובה הפרמיה החודשית בש"ח
מיום 1.4.19 ועד ליום 30.6.20 27.66
מיום 1.7.20 ועד ליום 30.6.21 27.94
מיום 1.7.21 ועד ליום 30.6.22 28.21
מיום 1.7.22 ועד ליום 30.6.23 28.50
מיום 1.7.23 ועד ליום 31.3.24 28.78
גובה הפרמיה החודשית בש"ח
מיום 1.4.19 ועד ליום 30.6.20 38.52
מיום 1.7.20 ועד ליום 30.6.21 39.95
מיום 1.7.21 ועד ליום 30.6.22 41.39
מיום 1.7.22 ועד ליום 30.6.23 42.83
מיום 1.7.23 ועד ליום 31.3.24 44.27
גובה הפרמיה החודשית בש"ח
מיום 1.4.19 ועד ליום 30.6.20 45.47
מיום 1.7.20 ועד ליום 30.6.21 47.58
מיום 1.7.21 ועד ליום 30.6.22 49.71
מיום 1.7.22 ועד ליום 30.6.23 51.87
מיום 1.7.23 ועד ליום 31.3.24 54.04
גובה הפרמיה החודשית בש"ח
מיום 1.4.19 ועד ליום 30.6.20 80.73
מיום 1.7.20 ועד ליום 30.6.21 93.90
מיום 1.7.21 ועד ליום 30.6.22 87.12
מיום 1.7.22 ועד ליום 30.6.23 90.40
מיום 1.7.23 ועד ליום 31.3.24 93.73
גובה הפרמיה החודשית בש"ח
מיום 1.4.19 ועד ליום 30.6.20 100.70
מיום 1.7.20 ועד ליום 30.6.21 106.42
מיום 1.7.21 ועד ליום 30.6.22 112.32
מיום 1.7.22 ועד ליום 30.6.23 117.89
מיום 1.7.23 ועד ליום 31.3.24 123.65
גובה הפרמיה החודשית בש"ח
מיום 1.4.19 ועד ליום 30.6.20 117.40
מיום 1.7.20 ועד ליום 30.6.21 124.95
מיום 1.7.21 ועד ליום 30.6.22 132.76
מיום 1.7.22 ועד ליום 30.6.23 139.82
מיום 1.7.23 ועד ליום 31.3.24 147.16
גובה הפרמיה החודשית בש"ח
מיום 1.4.19 ועד ליום 30.6.20 139.39
מיום 1.7.20 ועד ליום 30.6.21 146.98
מיום 1.7.21 ועד ליום 30.6.22 155.88
מיום 1.7.22 ועד ליום 30.6.23 164.10
מיום 1.7.23 ועד ליום 31.3.24 171.65
גובה הפרמיה החודשית בש"ח
מיום 1.4.19 ועד ליום 30.6.20 166.14
מיום 1.7.20 ועד ליום 30.6.21 174.39
מיום 1.7.21 ועד ליום 30.6.22 183.05
מיום 1.7.22 ועד ליום 30.6.23 192.14
מיום 1.7.23 ועד ליום 31.3.24 201.68
גובה הפרמיה החודשית בש"ח
מיום 1.4.19 ועד ליום 30.6.20 186.30
מיום 1.7.20 ועד ליום 30.6.21 195.16
מיום 1.7.21 ועד ליום 30.6.22 204.45
מיום 1.7.22 ועד ליום 30.6.23 214.18
מיום 1.7.23 ועד ליום 31.3.24 224.37
גובה הפרמיה החודשית בש"ח
מיום 1.4.19 ועד ליום 30.6.20 197.75
מיום 1.7.20 ועד ליום 30.6.21 207.26
מיום 1.7.21 ועד ליום 30.6.22 217.26
מיום 1.7.22 ועד ליום 30.6.23 227.68
מיום 1.7.23 ועד ליום 31.3.24 238.63
גובה הפרמיה החודשית בש"ח
מיום 1.4.19 ועד ליום 30.6.20 197.75
מיום 1.7.20 ועד ליום 30.6.21 207.26
מיום 1.7.21 ועד ליום 30.6.22 217.26
מיום 1.7.22 ועד ליום 30.6.23 227.68
מיום 1.7.23 ועד ליום 31.3.24 238.63

الـﭙـريميا مربوطة بجدول غلاء المعيشة لشهر أيّار 2017 الذي نُشر يوم 15.6.17

هل المؤمَّن المعرَّف كتمريضيّ يواصل دفع ﭘـريميا شهرية؟

المؤمَّن المعروف كمؤمَّن تمريضيّ سيكون معفيًّا من دفع رسوم تأمين (ﭘـريميا) خلال فترة الاستحقاق لمكافآت التأمين.

اِنتقلت إلى لئوميت، كيف أحافظ على تسلسل التأمين (تاريخ بدء التأمين الأصليّ)؟

الزبون الجديد في لئوميت، الذي كان مؤمَّنًا بتأمين تمريضيّ في صندوق مرضى آخر وانتقل إلى لئوميت، في إمكانه الحفاظ على تسلسل

حقوق في التأمين التمريضيّ، وذلك بالخضوع إلى إبراز تصديق في شأن وجود تأمين تمريضي سابق. يجب أن يتمّ تحويل التصديق حتّى 180 يومًا من يوم الانتقال إلى لئوميت. وبعد ذلك يكون قبول المؤمَّن إلى التأمين كمؤمَّن جديد، بكلّ ما معنى الكلمة.

* يُعطى التصديق من قِبل مؤمِّن التأمين التمريضيّ في صندوق المرضى السابق الذي كان عضوًا فيه.

 يجب تحويل التصديق إلى منورا عبر البريد الإلكترونيّ: Leumit-kmm@menora.co.il  أو من خلال الفاكس، عبر رقم:
072-2238112

لاستكمال الإجراء يجب التوجّه إلى مركزيّة المبيعات: 5565*

من هو المؤمَّن المعرَّف كمؤمَّن تمريضيّ؟

المؤمَّن الذي قدّم دعوى للحصول على مكافآت تأمين، بموجب أوامر البوليصة، وتبيّن أنّ وضعه الأدائيّ ملائم لواحد أو أكثر من التعريفات المفصّلة في ما يلي:

المؤمَّن الذي في أعقاب وضع صحّة وأداء متدنٍّ، نتيجة مرض، حادث، أو عيب صحّيّ، لا يستطيع أن يقوم بقواه الذاتية بجزء كبير (50 من النشاط، على الأقلّ) لـ 3 أو أكثر من النشاطات الـ 6 التالية: النهوض والاستلقاء، ارتداء الملابس ونزعها، الاستحمام، تناول الطعام والشراب، التحكّم بالمخارج، التنقّل (التحرّك بشكل مستقلّ).

أو

مؤمَّن في وضع من “الإنهاك النفسيّ” قرّره طبيب خبير في المجال.
“الإنهاك النفسيّ” هو مسّ للنشاط العقليّ للمؤمَّن وتراجع في قدرته الذهنية، ويشمل اعتلال الإدراك والقدرة على إطلاق الأحكام، تراجع الذاكرة للمدى البعيد أو القصير، وعدم إدراك المكان والزمان، وهي ما تتطلّب المراقبة في غالبية ساعات اليوم، بموجب تحديد طبيب خبير في المجال.

بموجب الشروط المفصّلة في كرّاسة البوليصة الكاملة.

كيف يتمّ تحديد استحقاق مكافأة تمريض؟

بعد  تلقّي مستندات الدعوى، تقوم شركة التأمين بفحص التغطية التأمينية بموجب شروط البوليصة.

قد نطلب القيام بتقييم أدائيّ بوساطة طبيب، ممرّضة، أو خبير في المجال من قبلنا. سيتمّ تنسيق الفحص مسبَّقًا، وسيتمّ إجراؤه في مكان سكن المؤمَّن أو في المؤسّسة التمريضية التي يمكث فيها.

في الحالات التي تكون فيها حاجة إلى توضيحات، ستتوجّه إليكم شركة التأمين بطلب إبراز موادّ إضافية. وفي حالات معيّنة ستستدعي شركة التأمين الملفّ الطبّيّ للمؤمَّن من المؤسّسات الصحّية مباشرة.

بعد الحصول على نتائج الفحص وعلى جميع المستندات التي طُلبت، سنبلّغك خطّيًّا بقرارنا في شأن دعواك الحصول مكافآت تأمين بموجب أوامر البوليصة.

كيف يتمّ تقديم دعوى؟

من أجل تمكيننا من معالجة دعواك بشكل مرتّب وسريع، سنطلب منك ملء نموذج الدعوى وإلحاق المستندات ذات الصلة، كما هو مفصّل. رابط إلى الإرشادات لتقديم دعوى وإلى النموذج.

نموذج الدعوى والمستندات المطلوبة يُرجى أن ترسلها بإحدى الطرق التالية:
  • عبر البريد الإلكترونيّ، إلى العُنوان: leumit-claims@menora.co.il 
  • إلى فاكس رقم: 7608032-03
  • عبر البريد إلى العُنوان: ص.ب. 927، تل أبيب 6100802.

نلفت انتباهك! إنّ تلقّي المؤمِّن لنموذج الدعوى لا يُعتبر موافقة و\أو تعهّدًا و\أو تصديقًا من قبل المؤمِّن فيما يتعلّق بالدعوى المقدّمة.

نماذج ومعلومات (تحديث الروابط)

  1. لجنة الالتماسات في شأن دعاوى التأمين – في حال رُفضت دعواك، أو إذا كنت ترغب بالالتماس ضدّ موعد تحديد استحقاقك للحصول على مكافآت.
  2. لجنة التماسات في شأن الانضمام إلى التأمين التمريضيّ – في حال تمّ رفض طلبك الانضمام إلى التأمين التمريضيّ.

في الإمكان الالتماس ضدّ قرار الشركة خلال 60 يومًا من اليوم الذي سُلّم فيه بلاغ الرفض في شأن الانضمام إلى التأمين، أو ممارسة حقّ الحصول على مكافآت تأمين.

في الإمكان تقديم الالتماس من خلال الطرق التالية:

من خلال المِنطقة الشخصية في الموقع (رابط للرابط ذي الصلة)

عبر فاكس رقم: 7608032-03 عبر البريد الإلكترونيّ: leumit-claims@menora.co.il عبر بريد إسرائيل على العُنوان: ص.ب. 927، تل أبيب 6100802.

كما أنّه لغرض استخلاص حقوقك، في إمكانك أن تعترض على قرار الشركة من خلال التوجّه إلى المسؤول عن توجّهات الجمهور في شركتنا، عبر العُنوان: ص.ب. 927، تل أبيب، الرمز البريديّ 6100802، أو من خلال البريد الإلكترونيّ:  pniyou-zibur@menora.co.il

أو من خلال فاكس رقم: 7608032-03 و\أو التوجّه إلى المسؤول عن سوق رأس المال، التأمين، والتوفير في وزارة المالية و\أو إلى الأطر القضائية.

نماذج ومعلومات (تحديث الروابط)

  • lotus-copy-2 مرشد لمشتري التأمين التمريضيّ
  • lotus-copy-2 البوليصة الكاملة
  • lotus-copy-2 نموذج دعوى
  • lotus-copy-2 نموذج انضمام

מוקדי השירות שלנו עומדים לשירותך

מוקד הצטרפות

א'-ה' 9:00-17:00

מוקד שירות, מידע ותביעות

א'-ה' 8:00-16:00

מוקד לאומית

א'-ה' 9:00-17:00

צריכים מידע נוסף? השאירו את הפרטים ונשמח לעזור

* שדה חובה
הפנייה התקבלה בהצלחה!

תודה על פנייתך. הפנייה התקבלה ונציגנו יצרו עימך קשר בהקדם.

כל האמור כפוף לתנאי הפוליסות, לסייגיהן, ולנהלי קבוצת מנורה מבטחים כפי שיקבעו מעת לעת. האמור לא ישמש ככלי לפרשנות הפוליסות, והתנאים המחייבים את קבוצת מנורה מבטחים הינם תנאי הפוליסות בלבד. קבוצת מנורה מבטחים לא תהיה אחראית לכל נזק ו/או הפסד ו/או הוצאה כלשהי ו/או נזק עקיף או תוצאתי אחר מכל סוג שהוא שיגרמו, למאן דהוא, כתוצאה מההסתמכות על המידע. המידע כפוף להוראות כל דין, ולהסדרים התחיקתיים הרלוונטיים. בכל מקרה של סתירה בין המידע שאקבל במסגרת השירות באתר לבין המידע המצוי במשרדי ובספרי קבוצת מנורה מבטחים, יהיה המידע המצוי בידי מנורה מבטחים המידע המחייב.