באנר מאוחדת עברית

ما هو التأمين التمريضي?

التأمين التمريضي هو تأمين يقدم تعويضاً مالياً لفترة تصل إلى 60 شهراً للشخص الذي تحول إلى حالة تمريضية (خلال الفترة التي سدد فيها رسوم التأمين)، ولم يعد يتمكن من تأدية وظائفه بشكل مستقل في حياته اليومية. يمكن تقديم التعويض بطريقتين: في حال كان المؤمن التمريضي ماكثاً في بيته – سيحصل على تعويض شهري. في حال كان المؤمن ماكثاً في مؤسسة – سيحصل على استرجاع مقابل ما يدفعه للمؤسسة.

متى يمكن اعتبار حالة الشخص تمريضية?

• عندما يمنعه وضعه الصحي والوظيفي من القيام بثلاثة (على الأقل) من الأنشطة التالية (50% على الأقل من كل نشاط): الوقوف والاستلقاء، التحكم بالإخراج، ارتداء الملابس وخلعها، التنقل، الاستحمام، الأكل والشرب.
• عندما يتم تشخيص إصابته بالقصور الإدراكي (فقدان الإدراك)، من قبل طبيب أخصائي في المجال: تضرر في الإدراك والتفكير يشمل قصوراً في الاستيعاب والقدرة على الحكم، ضعف في الذاكرة على المدى الطويل أو القصير ونقص في القدرة على تحديد المكان والزمان، مما يجعله يحتاج لمراقبة معظم ساعات اليوم.

لماذا من المهم اقتناء تأمين تمريضي؟

يؤثر متوسط العمر في العالم الغربي وتقدم الطب على متوسط عمر المريض التمريضي أيضاً.

ويعني هذا من بين أمور أخرى، أن نفقات علاج المريض التمريضي قد تصل إلى آلاف الشواكل شهرياً، وذلك لأشهر طويلة. التغطية التي تمنحها المؤسسات الحكومية غير كافية، والضغط الاقتصادي على العائلة يصبح ثقيلاً جداً. مئوحيدت تمريضي، هي بوليصة تأمين تمريضي يقدمها صندوق المرضى مئوحيت من خلال شركة منوراه مفتاحيم، وهي تشكل مساعدة تسمح لعائلة المريض بالتركيز على رفاهيته وجهود تأهيله، دون المعاناة من ضغوط اقتصادية.

لماذا يُنصح بالانضمام إلى التأمين التمريضي منذ اليوم؟

• مبلغ التعويض الذي يقدمه التأمين مرتبط بسن الانضمام لأول مرة، لذلك – من المجدي والمفضل الانضمام في سن مبكرة، عندما يكون جميع أفراد العائلة بصحة جيدة.
• البوليصة التمريضية لا تغطي الحالات التمريضية في سن الشيخوخة فقط. فهناك حالات تمريضية يمكنها أن تحدث في سن صغيرة أيضاً.

هل هناك فرق بين البوالص التمريضية التي تعرضها صناديق المرضى المختلفة؟

صيغة التغطية التأمينية في بوليصة مئوحيدت محددة ومكتوبة من قبل سلطة الاوراق المالية والادخار والتأمين في وزارة المالية. أي أن صيغة التغطية التأمينية المقترحة في جميع صناديق المرضى متطابقة وموحدة (من حيث شروط الاستحقاق للتعويض التأميني وفترات دفع تعويضات التأمين). كذلك، لا يتم تسويق منتجات تأمين التمريض سوى عبر شركات التأمين.

من يمكنه الانضمام؟

جميع مؤمني مئوحيدت، من جميع الأعمار، بمن فيهم الجنود في الخدمة النظامية. الحصول على التأمين منوط بتعبئة تصريح طبي، وإجراء عملية توقيع طبي وموافقة من شركة التأمين منوراه مفتاحيم م.ض.
يمكن الانضمام من خلال مقسم مئوحيدت تمريضي في منوراه مفتاحيم وكذلك، بواحدة من الطرق التالية:
مقسم مؤحيدت تمريضي: 33-22-72-700-1
فاكس: 2238112-072
عبر البريد الكتروني:  meuhedet-mmt@menoramivt.co.il

مبلغ تعويضات التأمين

תגמולי הביטוח* למקרה ביטוח שארע לפני 01/01/2024:

גיל ההצטרפות לראשונה לביטוח סיעודי קבוצתי לחברי קופות חולים
מקום השהייה של המבוטח
60 ומעלה50 עד 59עד 49
3,500 ₪4,500 ₪5,500 ₪תגמול ביטוח חודשי למבוטח השוהה בבית (פיצוי)
4,500 ₪6,500 ₪10,000 ₪תגמול ביטוח חודשי למבוטח השוהה במוסד (שיפוי)

תגמולי הביטוח* למקרה ביטוח שארע אחרי 01/01/2024:

גיל ההצטרפות לראשונה לביטוח סיעודי קבוצתי לחברי קופות חולים
מקום השהייה של המבוטח
60 ומעלה50 עד 59עד 49
3,200 ₪4,100 ₪5,000 ₪תגמול ביטוח חודשי למבוטח השוהה בבית (פיצוי)
4,500 ₪6,500 ₪10,000 ₪תגמול ביטוח חודשי למבוטח השוהה במוסד (שיפוי)

** תגמולי הביטוח צמודים למדד חודש נובמבר 2023 שפורסם ביום 15 בדצמבר 2023

  • جيل الانضمام لأول مرة إلى التأمين التمريضي الجماعي لأعضاء صناديق المرضى

    حتى 49

  • قيمة التأمين الشهري للمؤمن الماكث في البيت (تعويض)

    5,500 ش.ج.

  • قيمة التأمين الشهري للمؤمن الماكث في مؤسسة (استرجاع)

    10,000 ش.ج.

  • جيل الانضمام لأول مرة إلى التأمين التمريضي الجماعي لأعضاء صناديق المرضى

    50 حتى 59

  • قيمة التأمين الشهري للمؤمن الماكث في البيت (تعويض)

    4,500 ش.ج.

  • قيمة التأمين الشهري للمؤمن الماكث في مؤسسة (استرجاع)

    6,500 ش.ج.

  • جيل الانضمام لأول مرة إلى التأمين التمريضي الجماعي لأعضاء صناديق المرضى

    60 فما فوق

  • قيمة التأمين الشهري للمؤمن الماكث في البيت (تعويض)

    3,500 ش.ج.

  • قيمة التأمين الشهري للمؤمن الماكث في مؤسسة (استرجاع)

    4,500 ش.ج.

هل يستمر المؤمن الذي تم تشخيصه كحالة تمريضية ويحصل على تعويضات التأمين بدفع الرسوم الشهرية؟

كلا، فهو معفي من دفع رسوم التأمين خلال الفترة التي يحصل فيها على تعويضات التأمين.

إذا انتقلت إلى صندوق المرضى مئوحيدت، كيف يمكنني المحافظة على استمرار التأمين من صندوق المرضى السابق؟

المؤمنون الذين ينتقلون إلى مؤحيدت وكان بحوزتهم تأمين تمريضي في صندوق المرضى الذي انتقلوا منه، يستحقون نقل التغطية التأمينية التي تراكمت لصالحهم منذ التاريخ الذي انضموا فيه لأول مرة إلى التأمين التمريضي.

  • المؤمنون الذين أشاروا عند تقديم طلب الانتقال إلى صندوق مرضى آخر في فرع البريد أو عبر موقع التأمين الوطني، إلى أنهم يسمحون لـ “سلطة الأوراق المالية والتأمين والادخار” بنقل المعلومات حول استحقاقات التامين التمريضي إلى شركة التأمين التابعة لصندوق المرضى الجديد، سيتم ضمهم تلقائياً إلى التأمين التمريضي في الصندوق الجديد، واحتساب كامل فترة الانضمام التي تراكمت للمؤمن في التأمين التمريضي قبيل الانتقال إلى مؤحيدت.
    في حال كانت التغطية تشمل كذلك مؤمنين قاصرين سينتقلون مع المؤمن الرئيسي إلى صندوق المرضى الجديد، ستنقل المعلومات الخاصة بهم أيضاً. ضمهم تلقائياً سيكون إلى التأمين التمريضي الجماعي “مئوحيدت تمريضي” في منوراه مفتاحيم وسيبدأ تسديد رسوم التأمين التمريضي منذ يوم الانتقال الفعلي.
  • المؤمنون الذين أشاروا عند تقديم طلب الانتقال إلى صندوق مرضى آخر في فرع البريد أو عبر موقع التأمين الوطني، إلى أنهم لا يسمحون لـ “سلطة الأوراق المالية والتأمين والادخار” بنقل المعلومات حول استحقاقات التامين التمريضي إلى شركة التأمين التابعة لصندوق المرضى الجديد، لن يتم ضمهم تلقائياً إلى التأمين التمريضي في الصندوق الجديد. في حال كان المؤمن يمتلك تأميناً تمريضيًا في الصندوق السابق وهو معني بالحفاظ على استمرار التأمين، فيمكنه التواصل مع مقسم مئوحيدت تمريضي في منوراه مفتاحيم على هاتف رقم: 1-700-72-22-33 من أجل طلب الانضمام.

كيف يتم تحديد الاستحقاق لمخصصات التمريض؟

بعد الحصول على مستندات الدعوى، ستفحص شركة التأمين شروط سريان التغطية التأمينية بحسب البوليصة. يمكن أن تطلب منك شركة التأمين إجراء فحص لتقييم الأداء بواسطة طبيب، أو ممرضة أو متخصص في هذا المجال من قبلها. سيتم ترتيب موعد الفحص مسبقاً وسيتم اجراؤه في مكان سكن المؤمن أو في المؤسسة التمريضية التي يمكث فيها.

في الحالات التي تستدعي المزيد من الاستيضاح، ستتوجه إليكم شركة التأمين بطلب لاستصدار وثائق أخرى. في حالات معينة ستطلب شركة التأمين الملف الطبي الخاص بالمؤمن مباشرة من المؤسسات الصحية. بعد الحصول على نتائج الفحص وجميع المستندات المطلوبة، سنعلمك كتابياً بقرارنا بالنسبة لدعواك للحصول على تعويضات التأمين وفقاً لشروط البوليصة.

كيفية تقديم الدعوى؟

كي نتمكن من معالجة الدعوى بطريقة منظمة وسريعة، نطلب منك تعبئة نموذج الدعوى وارفاق جميع المستندات ذات العلاقة كما هو مفصل في تعليمات تقديم الدعوى.

يمكن إرسال نموذج الدعوى والمستندات المطلوبة بواحدة من الطرق التالية:

عبر البريد الالكتروني إلى العنوان : Meuhedet-siud@madanes.com

عبر الفاكس على الرقم : 6380011-03

عبر البريد إلى العنوان – ص.ب.  927، تل أبيب – 6100802.

عبر موقع الانترنت : www.menoramivt.co.il

معلومات حول تقديم طلبات الاعتراض

توجد لجنتان لدراسة الاعتراضات تجتمعان عند الحاجة:

  • لجنة اعتراض في مسألة الدعاوى – في حال رفض دعواك أو في حال رغبت بالاعتراض على موعد تحديد استحقاقك للحصول على الدفع.
  • لجنة اعتراض في مسألة الانضمام الى التأمين التمريضي – في حال تم رفض طلبك للانضمام إلى التأمين التمريضي.

يمكن الاعتراض على القرار، في كل واحد من المواضيع أعلاه، وذلك خلال 60 يوماً من تاريخ استلام إشعار الرفض في مسألة الانضمام إلى التأمين أو في مسألة استحقاق الحصول على الدفع.

تقديم اعتراض في مسائل الدعاوى

عبر البريد זالالكتروني إلى العنوان:  Meuhedet-siud@madanes.com

عبر فاكس رقم : 6380011-03

عبر البريد إلى العنوان – ص.ب. 927، تل أبيب 6100802.

تقديم اعتراض بالنسبة لقضايا الانضمام: 

من خلال مقسم مئوحيدت تمريضي: 33-22-72-700-1

عبر الفاكس: 2238112-072

عبر البريد الالكتروني إلى العنوان: Meuhedet@menora.co.il

  •  

مراكز الخدمة الخاصة بنا جاهزة لخدمتك

مقسم مئوحيدت تمريضي في منوراه مفتاحيم

טלפון: 1-700-72-22-33  |  فاكس: 2238112-072  | عبر البريد الكترونيMeuhedet-siud@madanes.com  |  ساعات دوام المقسم: א’-ה’ 8:00-16:00

צריכים מידע נוסף? השאירו את הפרטים ונשמח לעזור

* שדה חובה
הפנייה התקבלה בהצלחה!

תודה על פנייתך. הפנייה התקבלה ונציגנו יצרו עימך קשר בהקדם.

כל האמור כפוף לתנאי הפוליסות, לסייגיהן, ולנהלי קבוצת מנורה מבטחים כפי שיקבעו מעת לעת. האמור לא ישמש ככלי לפרשנות הפוליסות, והתנאים המחייבים את קבוצת מנורה מבטחים הינם תנאי הפוליסות בלבד. קבוצת מנורה מבטחים לא תהיה אחראית לכל נזק ו/או הפסד ו/או הוצאה כלשהי ו/או נזק עקיף או תוצאתי אחר מכל סוג שהוא שיגרמו, למאן דהוא, כתוצאה מההסתמכות על המידע. המידע כפוף להוראות כל דין, ולהסדרים התחיקתיים הרלוונטיים. בכל מקרה של סתירה בין המידע שאקבל במסגרת השירות באתר לבין המידע המצוי במשרדי ובספרי קבוצת מנורה מבטחים, יהיה המידע המצוי בידי מנורה מבטחים המידע המחייב.