leumit-french

Leumit

Description du résumé de la police d'assurance

Pourquoi est-il important d'acheter une police d'assurance de soins de longue durée?

L’assurance de soins de longue durée est une assurance pour le cas où l’assuré deviendrait en état d’incapacité – une personne ne fonctionnant pas de façon autonome dans la vie quotidienne (en vertu des définitions de la police d’assurance). Dans ce cas, l’assuré aura le droit d’obtenir des prestations d’assurance mensuelles de la compagnie d’assurance. Dans le cas où l’assuré vit chez lui, les prestations d’assurance seront payées en tant que compensation mensuelle régulière. Dans le cas où l’assuré se trouve dans une maison de soins de longue durée, les prestations seront versées en tant que participation aux dépenses (indemnisation contre la présentation de factures/reçus), conforment à ce qui est écrit dans la police d’assurance.

Une personne est considérée comme étant en état d’incapacité lorsque sa santé et ses fonctions sont diminuées et qu’elle n’est pas en mesure d’effectuer au moins 3 des 6 activités suivantes (au moins 50% de chacune d’entre elles):

Se lever et se coucher
S'habiller et se déshabiller
Manger et boire
Mobilité
Contrôle sphinctérien
Baigner

Il convient de préciser que la définition du cas d’assurance complète et contraignante est celle qui figure dans les termes de la police d’assurance, qui est subordonnée aux dispositions de l’Autorité du Marché des Capitaux, de l’Assurance et de l’Épargne au Ministère des Finances.

Pourquoi est-il important d'acheter une police d'assurance de soins de longue durée?

L’espérance de vie dans le monde occidental est en constante augmentation et affecte également la durée des soins de longue durée du patient en état d’incapacité.

Les frais de traitement d’un patient dépendant se montent à plusieurs milliers de shekels par mois, et la couverture que les institutions de l’État accordent au patient dépendant n’est pas suffisante; dans de nombreux cas, le patient dépendant devient un lourd fardeau économique que doivent assurer les membres de la famille, parfois pendant de nombreuses années.

Leumit Siud (Soins de Longue Durée), la police d’assurance de soins de longue durée par l’intermédiaire de Menora Mivtachim Ltd. vous propose une couverture vous assurant de pouvoir vous concentrer sur le bien-être du patient et des possibilités de rééducation.

L’octroi de l’assurance de soins de longue durée dépend de la présentation d’une déclaration de santé.

En outre, la hauteur des prestations d’assurance dépend de l’âge à la première adhésion. Par conséquent, il est conseillé d’adhérer à l’assurance à un âge relativement jeune, lorsque toute la famille est en bonne santé.

La police d’assurance de soins de longue durée ne couvre pas seulement l’état d’incapacité pendant la vieillesse. Des cas d’incapacité et de dépendance peuvent également survenir chez des personnes plus jeunes.

A guide to purchasing Long-Term Care Insurance

Y a-t-il une différence entre les polices d'assurance de soins de longue durée que proposent les différentes mutuelles santés?

L’énoncé de la couverture de la police d’assurance des membres de la Leumit est un énoncé constant et dicté par l’Autorité du Marché des Capitaux, de l’Épargne et de l’Assurance du Ministère des Finances. Par conséquent, l’énoncé est constant et identique à la couverture d’assurance proposée dans les autres mutuelles santés (à condition d’être éligible aux prestations d’assurance et lors de la période des prestations d’assurance).

Qui peut adhérer?

Les clients de la Leumit, à tout âge, peuvent demander à adhérer à l’assurance de soins de longue durée.
L’admission à l’assurance implique la présentation d’une déclaration de santé, une signature médicale, et l’approbation de la compagnie d’assurance Menora Mivtachim.

Les nourrissons sont automatiquement adhérents à partir du moment où ils naissent.

Les enfants jusqu’à l’âge de 19 ans sont assurés gratuitement.

L’adhésion par le biais du Centre Leumit de soins de longue durée Menora au téléphone: * 5565. Vous pouvez également adhérer par le biais d’un formulaire numérique (lien vers formulaire d’inscription numérique) ___

ou remplir un formulaire d’inscription (lien vers le formulaire d’inscription) et l’envoyer au télécopieur 0722238112

ou par adresse e-mail Leumit-kmm@menora.co.il

Quelles sont les prestations d'assurance mensuelles?

תגמולי הביטוח* למקרה ביטוח שארע לפני 01/01/2024:

גיל ההצטרפות לראשונה לביטוח סיעודי קבוצתי לחברי קופות חולים			מקום השהייה של המבוטח
60 ומעלה	50 עד 59	עד 49	מקום השהייה של המבוטח
3,500 ₪	4,500 ₪	5,500 ₪	תגמול ביטוח חודשי למבוטח השוהה בבית (פיצוי)
4,500 ₪	6,500 ₪	10,000 ₪	תגמול ביטוח חודשי למבוטח השוהה במוסד (שיפוי)

תגמולי הביטוח* למקרה ביטוח שארע אחרי 01/01/2024:

גיל ההצטרפות לראשונה לביטוח סיעודי קבוצתי לחברי קופות חולים			מקום השהייה של המבוטח
60 ומעלה	50 עד 59	עד 49	מקום השהייה של המבוטח
3,200 ₪	4,100 ₪	5,000 ₪	תגמול ביטוח חודשי למבוטח השוהה בבית (פיצוי)
4,500 ₪	6,500 ₪	10,000 ₪	תגמול ביטוח חודשי למבוטח השוהה במוסד (שיפוי)

** תגמולי הביטוח צמודים למדד חודש נובמבר 2023 שפורסם ביום 15 בדצמבר 2023

Âge de la première adhésion à l'assurance collective en soins de longue durée aux membres des mutuelles de santé

Jusqu'à 49 ans Niveler A
Prestation d'assurance mensuelle à un assuré résidant à domicile (compensation)

5 500 NIS
Prestation mensuelle d'assurance à un assuré résidant dans une institution (indemnisation) à un taux de 80% et à un plafond de

10 000 NIS

Âge de la première adhésion à l'assurance collective en soins de longue durée aux membres des mutuelles de santé

50-59 ans Niveler B
Prestation d'assurance mensuelle à un assuré résidant à domicile (compensation)

4 500 NIS
Âge de la première adhésion à l'assurance collective en soins de longue durée aux membres des mutuelles de santé

6 500 NIS

Âge de la première adhésion à l'assurance collective en soins de longue durée aux membres des mutuelles de santé

60 ans et plus Niveler C
Prestation d'assurance mensuelle à un assuré résidant à domicile (compensation

3 500 NIS
Âge de la première adhésion à l'assurance collective en soins de longue durée aux membres des mutuelles de santé

4 500 NIS

Combien coûte l'assurance?

Age of the insured at the time of premium payment	Monthly premium in NIS
Age of the insured at the time of premium payment	From 1/4/19 to 30/6/20	From 1/7/20 to 30/6/21	From 1/7/21 to 30/6/22	From 1/7/22 to 30/6/23	From 1/7/23 to 31/3/24
0-18	0	0	0	0	0
19-25	8.63	8.63	8.63	8.63	8.63
19-25	8.63	8.63	8.63	8.63	8.63
26-30	10.43	10.73	11.23	12.24	13.24
26-30	10.43	10.73	11.23	12.24	13.24
31-35	27.77	28.05	28.32	28.61	28.89
36-40	38.67	40.11	41.56	43.00	44.45
41-45	45.65	47.77	49.91	52.08	54.26
46-50	81.05	84.23	87.47	90.76	94.10
51-55	101.10	106.84	112.77	118.36	124.14
56-60	117.87	125.45	133.29	140.38	147.75
61-65	139.95	147.57	156.50	164.75	172.33
66-70	166.80	175.09	183.78	192.91	202.48
71-75	187.04	195.94	205.27	215.03	225.26
76-80	198.54	208.09	218.09	228.59	239.58
81+	198.54	208.09	218.09	228.59	239.58

Choisir L'âge:

Monthly premium in NIS

Du 1/4/19 jusqu'au 30/6/20

Du 1/7/20 jusqu'au 30/6/21

Du 1/7/21 jusqu'au 30/6/22

Du 1/7/22 jusqu'au 30/6/23

Du 1/7/23 jusqu'au 31/3/24

Monthly premium in NIS

Du 1/4/19 jusqu'au 30/6/20 8.63

Du 1/7/20 jusqu'au 30/6/21 8.63

Du 1/7/21 jusqu'au 30/6/22 8.63

Du 1/7/22 jusqu'au 30/6/23 8.63

Du 1/7/23 jusqu'au 31/3/24 8.63

Monthly premium in NIS

Du 1/4/19 jusqu'au 30/6/20 10.43

Du 1/7/20 jusqu'au 30/6/21 10.73

Du 1/7/21 jusqu'au 30/6/22 11.23

Du 1/7/22 jusqu'au 30/6/23 12.24

Du 1/7/23 jusqu'au 31/3/24 13.24

Monthly premium in NIS

Du 1/4/19 jusqu'au 30/6/20 27.77

Du 1/7/20 jusqu'au 30/6/21 28.05

Du 1/7/21 jusqu'au 30/6/22 28.32

Du 1/7/22 jusqu'au 30/6/23 28.61

Du 1/7/23 jusqu'au 31/3/24 28.89

Monthly premium in NIS

Du 1/4/19 jusqu'au 30/6/20 38.67

Du 1/7/20 jusqu'au 30/6/21 40.11

Du 1/7/21 jusqu'au 30/6/22 41.56

Du 1/7/22 jusqu'au 30/6/23 43.00

Du 1/7/23 jusqu'au 31/3/24 44.45

Monthly premium in NIS

Du 1/4/19 jusqu'au 30/6/20 45.65

Du 1/7/20 jusqu'au 30/6/21 47.77

Du 1/7/21 jusqu'au 30/6/22 49.91

Du 1/7/22 jusqu'au 30/6/23 52.08

Du 1/7/23 jusqu'au 31/3/24 54.26

Monthly premium in NIS

Du 1/4/19 jusqu'au 30/6/20 81.05

Du 1/7/20 jusqu'au 30/6/21 84.23

Du 1/7/21 jusqu'au 30/6/22 87.47

Du 1/7/22 jusqu'au 30/6/23 90.76

Du 1/7/23 jusqu'au 31/3/24 94.10

Monthly premium in NIS

Du 1/4/19 jusqu'au 30/6/20 101.10

Du 1/7/20 jusqu'au 30/6/21 106.84

Du 1/7/21 jusqu'au 30/6/22 112.77

Du 1/7/22 jusqu'au 30/6/23 118.36

Du 1/7/23 jusqu'au 31/3/24 124.14

Monthly premium in NIS

Du 1/4/19 jusqu'au 30/6/20 117.87

Du 1/7/20 jusqu'au 30/6/21 125.45

Du 1/7/21 jusqu'au 30/6/22 133.29

Du 1/7/22 jusqu'au 30/6/23 140.38

Du 1/7/23 jusqu'au 31/3/24 147.75

Monthly premium in NIS

Du 1/4/19 jusqu'au 30/6/20 139.95

Du 1/7/20 jusqu'au 30/6/21 147.57

Du 1/7/21 jusqu'au 30/6/22 156.50

Du 1/7/22 jusqu'au 30/6/23 164.75

Du 1/7/23 jusqu'au 31/3/24 172.33

Monthly premium in NIS

Du 1/4/19 jusqu'au 30/6/20 166.80

Du 1/7/20 jusqu'au 30/6/21 175.09

Du 1/7/21 jusqu'au 30/6/22 183.78

Du 1/7/22 jusqu'au 30/6/23 192.91

Du 1/7/23 jusqu'au 31/3/24 202.48

Monthly premium in NIS

Du 1/4/19 jusqu'au 30/6/20 187.04

Du 1/7/20 jusqu'au 30/6/21 195.94

Du 1/7/21 jusqu'au 30/6/22 205.27

Du 1/7/22 jusqu'au 30/6/23 215.03

Du 1/7/23 jusqu'au 31/3/24 225.26

Monthly premium in NIS

Du 1/4/19 jusqu'au 30/6/20 198.54

Du 1/7/20 jusqu'au 30/6/21 208.09

Du 1/7/21 jusqu'au 30/6/22 218.09

Du 1/7/22 jusqu'au 30/6/23 228.59

Du 1/7/23 jusqu'au 31/3/24 239.58

Monthly premium in NIS

Du 1/4/19 jusqu'au 30/6/20 198.54

Du 1/7/20 jusqu'au 30/6/21 208.09

Du 1/7/21 jusqu'au 30/6/22 218.09

Du 1/7/22 jusqu'au 30/6/23 228.59

Du 1/7/23 jusqu'au 31/3/24 239.58

La prime d’assurance est ajustée à l’indice de coût des consommateurs du mois de mai 2017 publié le 15.6.17

Un assuré défini comme étant en état d'incapacité continue-t-il à payer une prime mensuelle?

Un assuré reconnu comme étant en état d’incapacité sera exempté du payement de l’assurance (prime) au cours de la période d’éligibilité aux prestations d’assurance.

Je suis passé à la Leumit, comment puis-je maintenir la continuité de l'assurance (date d début de la première souscription l'assurance)

Un nouveau client à la Leumit, qui a souscrit à une assurance en soins de longue durée dans une autre mutuelle de santé et qui est passé à la Leumit pourra maintenir la continuité des droits dans l’assurance en soins de longue durée, cela sous réserve de la présentation d’une attestation de l’existence de la précédente police d’assurance. La présentation de l’attestation doit se faire dans les 180 jours suivant la transition à la Leumit. Après cela, l’acceptation de l’assuré à l’assurance en tant que nouvel assuré se fera à toutes fins utiles.

*L”attestation sera remise par l’assuré de la police d’assurance en soins de longue durée de la précédente mutuelle de santé dans laquelle il était souscripteur.

Afin de compléter la procédure, il faut s’adresser au Centre Téléphonique des Ventes: *5665

Comment déposer une réclamation?

Afin de nous permettre de traiter votre réclamation de manière méticuleuse et rapide, nous vous demanderons de bien vouloir remplir le formulaire de réclamation et d’y joindre les documents pertinents tels que spécifiés dans le lien vers les instructions pour la présentation d’une réclamation et vers le formulaire.

Veuillez envoyer le formulaire de réclamation et les documents requis par l’un des moyens suivants:

Par courriel à l’adresse leumit-claims@menora.co.il
Par télécopieur dont le numéro est 03-7608032
Par la poste à l’adresse: P.O.B. 927, Tel-Aviv 6100802.

À votre attention, la réception du formulaire de réclamation par l’assurance ne constitue pas un consentement et/ou une obligation et/ou une approbation de la compagnie d’assurance concernant la réclamation qui a été déposée.

Informations au sujet de la présentation d'un appel:

Comité d’appel au sujet de réclamations d’assurance – dans le cas où votre réclamation a été rejetée, ou si vous souhaitez faire appel concernant votre date d’admissibilité à des prestations.
Comité d’appel au sujet de la souscription à une assurance de soins de longue durée – dans le cas où votre demande d’adhérer à l’assurance de soins de longue durée a été refusée.

Vous pouvez faire appel à une décision de la compagnie dans un délai de 60 jours à compter du jour où a été donné l’avis de rejet de souscription à l’assurance ou de l’application du droit à recevoir des prestations de l’assurance.

Vous pouvez faire appel par l’un des moyens suivants:

Par le biais du service personnel en ligne sur le site (lien vers les liens pertinents)

Télécopieur: 03-7608032 Courriel: leumit-claims@menora.co.il Poste à l’adresse postale: P.O.B. 927, Tel-Aviv 6100802.

En outre, afin de faire valoir vos droits, vous pouvez faire une réclamation au sujet d’une décision de la compagnie en vous adressant au responsable des requêtes du public dans notre compagnie, à l’adresse POB 927, Tel Aviv code postal 6100802 ou par courriel pniyou-zibur@menora.co.il ou par télécopieur N⁰ 03-7604032 ou à des instances juridiques.